劉女士在自然受孕后懷上三胞胎，不料在懷孕3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)其中有一胎存在異常。近日，合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)產(chǎn)前診斷中心首次開展胎兒鏡下銩激光凝固臍血管減胎術(shù)，成功幫助劉女士治療單絨三羊合并一胎兒無心序列綜合征。

三胞胎中有一個(gè)無胎心

劉女士為自然受孕單絨三羊三胎，也就是同卵三胞胎，懷孕3個(gè)多月時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢，B超發(fā)現(xiàn)三胎中有兩胎發(fā)育正常，另有一胎心臟未顯示、顱骨光環(huán)消失，于是轉(zhuǎn)到合肥市第一人民醫(yī)院濱湖院區(qū)產(chǎn)科就診。

“自然受孕單絨三羊三胞胎，出現(xiàn)異常的胎兒經(jīng)診斷為無心序列綜合征。”合肥市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任劉荃表示，無心序列綜合征又稱雙胎反向動脈灌注(TRAP)序列征，是一種罕見的單絨毛膜多胎妊娠并發(fā)癥，發(fā)病率為妊娠總數(shù)的1/35000。

“異常胎兒的主要表現(xiàn)為無心臟、顱腦結(jié)構(gòu)不完整，他本身是沒有泵血功能的，我們稱為受血兒。”劉荃解釋，受血兒的血供完全依靠另外兩個(gè)正常胎兒的動脈交通，由他們心臟泵血供給才能順利完成血液循環(huán)，他們是供血兒。在濱湖院區(qū)產(chǎn)前診斷中心，醫(yī)生通過產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)無心胎生長迅速，體重已大于泵血胎體重的50%。為了改善供血兒的預(yù)后，醫(yī)生建議盡快阻斷無心胎的血流。

新技術(shù)為孕媽媽成功減胎

孕婦入院后，醫(yī)院立即組織多學(xué)科會診，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。于孕13+2周局麻下，多學(xué)科專家配合下為該孕婦成功實(shí)施了胎兒鏡手術(shù)。通過胎兒鏡直視+B超輔助定位B3(擬減滅胎兒)臍帶插入胎兒腹部位置，以銩激光凝固臍血管根部，成功完成安徽省首例胎兒鏡下銩激光凝固臍血管減胎術(shù)。術(shù)后11天，超聲顯示劉女士宮內(nèi)雙胎，表明此次胎兒鏡手術(shù)成功。

劉荃介紹，胎兒內(nèi)窺鏡檢查是一種產(chǎn)前超聲定位診斷方法，使用細(xì)直徑光纖內(nèi)窺鏡穿透母體腹壁，通過子宮肌層進(jìn)入羊膜腔，觀察胎兒狀況。在胎兒內(nèi)窺鏡檢查期間，可以對異常胎兒進(jìn)行宮內(nèi)治療，也可以采集臍帶血、胎盤血和胎兒組織活檢。

目前，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作下，濱湖醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心除常規(guī)進(jìn)行羊水穿刺及臍血管穿刺檢查外，進(jìn)一步開展了羊膜腔灌注、胎兒鏡檢查及治療等多種胎兒宮內(nèi)治療方法，有效確保了孕產(chǎn)婦及胎兒的健康。(記者 葉曉吳寶玉)

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