5月23日，一個(gè)噩耗引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，甘肅越野馬拉松事故導(dǎo)致21人死亡，據(jù)報(bào)道，遇難者中包括多名國(guó)內(nèi)越野跑的頂尖選手。根據(jù)官方通報(bào)，極端天氣導(dǎo)致氣溫驟降使得選手失溫、失聯(lián)，不幸遇難。其中，失溫一詞，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都很陌生。

失溫到底是怎么回事?如何判斷自己失溫了?一旦出現(xiàn)失溫該怎么辦?5月23日，湖南省人民醫(yī)院急診一科副主任樊麥英主任醫(yī)師為大家做了詳細(xì)解讀。

“失溫是低體溫的一個(gè)表現(xiàn)”

“在南方地區(qū)，這種情況很少見(jiàn)。”湖南省人民醫(yī)院急診一科副主任樊麥英主任醫(yī)師表示，失溫應(yīng)該是針對(duì)戶外運(yùn)動(dòng)的一個(gè)說(shuō)法，在醫(yī)學(xué)上被稱為凍傷、凍僵。醫(yī)學(xué)上核心體溫(肺動(dòng)脈、直腸、膀胱溫度)低于35℃被認(rèn)定為凍僵，這種情況下可能會(huì)引起人體多臟器多系統(tǒng)的損傷。

“失溫是低體溫的一個(gè)表現(xiàn)，它與外界溫度、風(fēng)力大小、環(huán)境濕度等因素相關(guān)。”樊麥英教授表示，在臨床上，嚴(yán)重的低體溫凍傷對(duì)人體有幾方面的影響，比如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境下對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有損傷，比如出現(xiàn)記憶力不好、健忘等。此外，還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)上的消失，比如痛感。再往后發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清楚、昏迷等。

“低體溫也會(huì)對(duì)心臟循環(huán)系統(tǒng)造成損傷。”樊麥英教授介紹，體溫下降會(huì)影響心臟血管，導(dǎo)致心率減慢、血壓降低，甚至嚴(yán)重的心律失常如室顫，心跳停止。低體溫還易導(dǎo)致呼吸變慢、變淺，缺氧引起器官衰竭，損傷呼吸系統(tǒng)。除此之外，低體溫對(duì)于其他器官也有影響。

對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō)，如何判斷失溫更重要。樊麥英教授表示，當(dāng)失溫達(dá)到一定程度時(shí)，人會(huì)變得反應(yīng)慢、寒戰(zhàn)、呼吸不好、神志不清甚至出現(xiàn)心律失常，這些狀態(tài)都提示可能出現(xiàn)了失溫，要盡早進(jìn)行處理，及早干預(yù)對(duì)愈后影響不大。

不建議喝酒取暖，會(huì)加重循環(huán)臟器的損傷

樊麥英教授表示，首先要脫離低溫環(huán)境，選擇一個(gè)避風(fēng)、溫暖的地方，能找到熱源更好。其次，要把濕掉的衣服盡快換掉，注意保暖。第三，不能再劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。如果神志清醒的話，可以進(jìn)食一部分高熱量的碳水化合物的食物，比如巧克力等。

“不建議喝酒取暖。”樊麥英教授表示，喝酒會(huì)擴(kuò)張外周血管，身體感覺(jué)到熱，但這是個(gè)散熱的過(guò)程，后期血管收縮反而會(huì)加重循環(huán)臟器的損傷。

如果情況嚴(yán)重，人已經(jīng)不清醒，首先要判斷是否有呼吸、脈搏，凍傷的病人與其他患者不同，一旦體溫下降會(huì)讓病人整個(gè)臟器循環(huán)代謝減慢，自己判斷沒(méi)有脈搏，可能處于低代謝狀態(tài)，因此在院外不能輕易給病人下死亡診斷。

樊麥英教授表示，如果病人呼吸微弱，可以進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。如果判斷大動(dòng)脈沒(méi)有搏動(dòng)，要立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到專業(yè)醫(yī)療救治場(chǎng)所進(jìn)行救治。

科普

極端天氣下運(yùn)動(dòng)需要注意什么?

湖南省人民醫(yī)院急診一科副主任樊麥英主任醫(yī)師提醒，在極端環(huán)境下，首先保暖措施要到位，要做好預(yù)防措施，不要在極端環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)，要調(diào)整好運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，不要大量出汗，因?yàn)榇罅砍龊篃崃繒?huì)消散出去，導(dǎo)致體溫更低。其次，對(duì)于運(yùn)動(dòng)者穿的服裝也有要求，盡量穿防風(fēng)透氣的衣物。第三，要準(zhǔn)備好食物，帶一些高熱量高碳水化合物的食物。多喝水，防止脫水。

樊麥英教授表示，在高海拔地區(qū)易引發(fā)高原性肺水腫、腦水腫，做劇烈運(yùn)動(dòng)更危險(xiǎn)。她建議，到了高海拔地區(qū)，3天內(nèi)不要做高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。這里所謂的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，主要也是相對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)。其次，要注意是否有基礎(chǔ)疾病，不管是低溫還是高原反應(yīng)危險(xiǎn)系數(shù)都很高。

如果出現(xiàn)失溫，這兩件事不要做。“不能給低溫患者飲酒。”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師邵啟兵表示，很多人認(rèn)為喝酒之后身上會(huì)暖和，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，因?yàn)榫凭旧聿⒉荒芙o人體提供多少熱量，但是它能刺激血管的擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，飲酒之后血液循環(huán)加快，主觀上是感覺(jué)暖和，其實(shí)只是加速了身體熱量的散失。

其次，不要把外界輔助熱源用于四肢，這樣做會(huì)加速讓主軀干部位的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發(fā)。同時(shí)，不要用過(guò)熱的輔助熱源，容易導(dǎo)致患者被燙傷。

記者張樹(shù)波通訊員梁輝朱文青

什么是失溫?

一般來(lái)說(shuō)，失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒戰(zhàn)、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

失溫有哪些癥狀?

失溫可分為輕度失溫和重度失溫。輕度失溫包括患者體溫下降到33℃至35℃，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴(yán)重疲勞、語(yǔ)言不清、肌肉不受意識(shí)控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺(jué)等。

重度失溫包括患者體溫降到32℃以下，并且失去意識(shí)，進(jìn)入類似冬眠的狀態(tài)。具體表現(xiàn)為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降、喪失意識(shí)等。(記者張樹(shù)波通訊員梁輝朱文青長(zhǎng)沙報(bào)道)